Identifikace objektu

Vyplnit okres a přesnou adresu opravovaného objektu (vypsat číslo popisné, ne orientační), přesnou adresu vlastníka objektu; jeho IČO (dnes IČ), pokud existuje; rok výstavby a počet bytů. V případě, že vlastníkem objektu je fyzická osoba nebo spoluvlastníky objekty jsou vlastníci bytových jednotek, vyplní se také rubrika "Správce objektu". Pro možnost přiznání dotace musí být správcem objektu právnická osoba. V rubrice stavební soustava vyplnit typ soustavy např. G 57, T06B, VVÚ ETA apod.

Popis objektu

Vyplnit počet podlaží v členění na nadzemní a podzemní a dále popsat konstrukční systém ve vztahu k navrhovaným opravám.

Charakteristika vad dle stavebně technického posouzení

Popsat vady na základě stavebně technického posouzení a rozhodnutí stavebního úřadu.

Hodnocení závažnosti

Například:

• snížení spolehlivosti konstrukce
• vážné snížení spolehlivosti konstrukce, ohrožení lidí
• vážné funkční vady
• nebezpečí ztráty stability dílců
• jiné (popsat)

Výkaz nákladů na opravy

Uvést pouze náklady na opravy v souladu s podmínkami poskytnutí opravy